Diagnosi, patologie e trattamenti
Le infezioni osteoarticolari sono in costante aumento, soprattutto in età pediatrica.
L’osteomielite rientra tra le infezioni ossee sostenute da agenti patogeni specifici che necessitano di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato al fine di evitare la cronicizzazione e sequele invalidanti.
Le cause:
L’osteomielite è spesso effetto del deterioramento generalizzato del paziente dovuto ad altri disordini metabolici ovvero ad una compromissione locale ischemica della ferita che non si risolve né con l’intervento chirurgico né con gli antibiotici.
Nelle aree centrali delle lesioni osteomielitiche, la PO2 spesso è < 20 mm Hg, il che impedisce l’attività antibatterica del sistema immune e inibisce l’attività dei sistemi della riparazione dei tessuti (fibroblasti, fibre collagene) con la formazione della cicatrice.
Diagnosi e trattamento
Il trattamento con ossigenoterapia iperbarica per l’oestomielite refrattaria cronica ha lo scopo di produrre nell’area infetta adeguati livelli di ossigeno tali da ripristinare tali funzioni. In genere, si utilizza l’ossigenoterapia iperbarica per l’osteomielite refrattaria.
Il trattamento precoce con ossigenoterapia iperbarica deve essere anche considerato per l’osteomielite dello sterno (una complicanza dell’approccio con distacco dello sterno utilizzato in cardiochirurgia); se disponibile sul posto, l’ossigenoterapia iperbarica viene spesso somministrata al primo indizio di infezione, poiché il movimento dello sterno causato dalla respirazione e dalla ipovascolarizzazione della ferita può complicare l’eradicazione delle infezioni persistenti.
Il trattamento con ossigenoterapia iperbarica per l’osteomielite refrattaria cronica rappresenta una terapia di supporto per la detersione delle cavità osteomielitiche, per la sequestrectomia e per la terapia antibiotica EV.
Esso viene effettuato giornalmente e continuato per 10 giorni dopo la chiusura di tutti i tragitti fistolosi e la scomparsa dei segni d’infezione. Talvolta sono necessari anche 40-60 cicli di trattamento.
Nel caso di lesione refrattaria manifestatasi entro due anni è possibile prevedere la guarigione del processo infettivo nei 4/5 dei casi; nelle lesioni più vecchie la percentuale di guarigione può essere inferiore.
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L’obiettivo fondamentale dell’ossigenoterapia iperbarica è incrementare la quota di ossigeno disciolto nel plasma e permetterne la diffusione nei vari liquidi e tessuti. Ecco l’elenco delle patologie ammesse al trattamento iperbarico nella Regione Toscana (delibera n° 926 del 11.12.2006):
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